1. Tổng quan
Viêm bao gân De Quevain thường gặp nhất trong nhóm bệnh viêm gân vùng cổ tay và bàn tay. Thường gặp ở nữ tuổi 30-50. Bình thường cơ dạng dài và cơ duỗi ngắn ngón cái trượt dễ dàng trong bao gân ở đường hầm cổ tay, khi bao gân này sung phồng lên làm chèn ép lẫn nhau gây đau và hạn chế vận động ngón cái.
.png)
2. Triệu chứng
Sưng đau vùng mỏm trâm quay, đau tang khi vận động ngón cái, đau liên tục, đau nhất là khi về đêm. Đau có thể lan ra ngón tay cái và lan lên cẳng tay. Sờ thấy bao gân dày lên, có khi nóng đỏ, ấn vào đau hơn. Khi vận động ngón cái có thể nghe thấy tiếng cót két.
Test Finkelestein: gấp ngón tay vào trong long bàn tay, nắm các ngón tay trùm lên ngón cái, uốn cổ tay nghiêng về phía trụ. Nếu bệnh nhân thấy đau chói vùng gân dạng dài và gân duỗi ngắn ngón cái hoặc ở gốc ngón cái là triệu chứng của viêm bao gân De Quervain.
Siêu âm có thể thấy bao gân dày lên và có dịch bao quanh.
3.Chẩn đoán phân biệt
- Viêm màng hoạt dịch bao khớp cổ tay: sưng đau toàn bộ cổ tay.
- Thoái hóa khớp giữa xương thang và đốt bàn một: test Finkelsteins âm tính.
- Viêm bao hoạt dịch gân cơ duỗi cổ tay quay ngắn và gân cơ duỗi cổ tay quay dài: sưng đau phía trong bao gân De Quervain, đau tang khi duỗi cổ tay có đối lực, test Finkelsteins dương tính nhẹ (khi thực hiện test bệnh nhân đau ít).
- Chèn ép nhánh nông thần kinh quay: đau mặt ngoài đầu dưới xương quay, kèm theo tê, rối loạn cảm giác mặt mu ngón tay 1,2,3 và nủa dọc ngón 4.
4. Điều trị
- Giảm hoặc ngừng vận động cổ tay ngón tay ( thường trong 4-6 tuần). Trường hợp sưng đau nhiều nên làm bang nẹp cổ tay và ngón cái liên tục 3-6 tuần ở tư thế cổ tay tự nhiên, ngón cái dạng 45°so với trục xương quay và gấp 10°.
- Chườm lạnh, thuốc giảm đau, thuốc chống viêm non steroid (uống, bôi tại chỗ).
- Tiêm corticoid trong bao gân De Quervain ( thuốc Hydrocortison acetat liều 0,3-0,5ml/mỗi lần/3 lần mỗi đợt điều trị hoặc Depo-Medrol 0,3-0,5ml một lần tiêm duy nhất).
Kỹ thuật tiêm: tiêm tại mỏm trâm quay hướng dọc lên trên, kim gần như tiếp tuyến với mặt da, mục đích tiêm thuốc vào trong bao gân De Quervain.
.png)
5. Phòng bệnh
- Tránh hoạt động bàn tay, cổ tay trong thời gian dài, cần xen kẽ thời gian nghỉ ngơi hợp lý.
- Tập luyện để tăng cường độ dẻo dai cho gân cơ qua những bài tập vùng khớp cổ tay.
- Chế độ dinh dưỡng hợp lý
- Không nên xoa bóp thuốc rượu, dầu nóng trong giai đoạn cấp dễ làm tình trạng viêm nặng lên.
Viêm bao gân De Quevain thường gặp nhất trong nhóm bệnh viêm gân vùng cổ tay và bàn tay. Thường gặp ở nữ tuổi 30-50. Bình thường cơ dạng dài và cơ duỗi ngắn ngón cái trượt dễ dàng trong bao gân ở đường hầm cổ tay, khi bao gân này sung phồng lên làm chèn ép lẫn nhau gây đau và hạn chế vận động ngón cái.
2. Triệu chứng
Sưng đau vùng mỏm trâm quay, đau tang khi vận động ngón cái, đau liên tục, đau nhất là khi về đêm. Đau có thể lan ra ngón tay cái và lan lên cẳng tay. Sờ thấy bao gân dày lên, có khi nóng đỏ, ấn vào đau hơn. Khi vận động ngón cái có thể nghe thấy tiếng cót két.
Test Finkelestein: gấp ngón tay vào trong long bàn tay, nắm các ngón tay trùm lên ngón cái, uốn cổ tay nghiêng về phía trụ. Nếu bệnh nhân thấy đau chói vùng gân dạng dài và gân duỗi ngắn ngón cái hoặc ở gốc ngón cái là triệu chứng của viêm bao gân De Quervain.
Siêu âm có thể thấy bao gân dày lên và có dịch bao quanh.
3.Chẩn đoán phân biệt
- Viêm màng hoạt dịch bao khớp cổ tay: sưng đau toàn bộ cổ tay.
- Thoái hóa khớp giữa xương thang và đốt bàn một: test Finkelsteins âm tính.
- Viêm bao hoạt dịch gân cơ duỗi cổ tay quay ngắn và gân cơ duỗi cổ tay quay dài: sưng đau phía trong bao gân De Quervain, đau tang khi duỗi cổ tay có đối lực, test Finkelsteins dương tính nhẹ (khi thực hiện test bệnh nhân đau ít).
- Chèn ép nhánh nông thần kinh quay: đau mặt ngoài đầu dưới xương quay, kèm theo tê, rối loạn cảm giác mặt mu ngón tay 1,2,3 và nủa dọc ngón 4.
4. Điều trị
- Giảm hoặc ngừng vận động cổ tay ngón tay ( thường trong 4-6 tuần). Trường hợp sưng đau nhiều nên làm bang nẹp cổ tay và ngón cái liên tục 3-6 tuần ở tư thế cổ tay tự nhiên, ngón cái dạng 45°so với trục xương quay và gấp 10°.
- Chườm lạnh, thuốc giảm đau, thuốc chống viêm non steroid (uống, bôi tại chỗ).
- Tiêm corticoid trong bao gân De Quervain ( thuốc Hydrocortison acetat liều 0,3-0,5ml/mỗi lần/3 lần mỗi đợt điều trị hoặc Depo-Medrol 0,3-0,5ml một lần tiêm duy nhất).
Kỹ thuật tiêm: tiêm tại mỏm trâm quay hướng dọc lên trên, kim gần như tiếp tuyến với mặt da, mục đích tiêm thuốc vào trong bao gân De Quervain.
5. Phòng bệnh
- Tránh hoạt động bàn tay, cổ tay trong thời gian dài, cần xen kẽ thời gian nghỉ ngơi hợp lý.
- Tập luyện để tăng cường độ dẻo dai cho gân cơ qua những bài tập vùng khớp cổ tay.
- Chế độ dinh dưỡng hợp lý
- Không nên xoa bóp thuốc rượu, dầu nóng trong giai đoạn cấp dễ làm tình trạng viêm nặng lên.