1.ĐẠI CƯƠNG
Là bệnh khớp cơ học mạn tính trong đó chỏm xương đùi bị hoại tử do tắc nghẽn mạch máu nuôi dưỡng mà không phải do nhiễm khuẩn, gây tổn thương khớp háng, teo cơ, hạn chế vận động. Bệnh hay gặp ở tuổi trung niên.
2.Triệu chứng
Chẩn đoán xác định dựa vào X quang, chụp cắt lớp vi tính, chụp MRI, đồng vị phóng xạ.
- Các bệnh lý về xương sụn, màng hoạt dịch của khớp háng dựa trên CT, MRI, xạ hình xương.
- Thoái hóa khớp háng, viêm khớp háng
5. Chẩn đoán nguyên nhân
- HTVKCXĐ tiên phát khi có hoại tử xương xảy ra mà không có yêu tố nguyên nhân nào
-HTVKCXĐ thứ phát: sau chấn thương bao gồm gãy cổ xương đùi, trật khớp háng và không do chấn thương bao gồm các bệnh tắc mạch do hơi(bệnh thợ lặn) các loại u, đặc biệt là u xương ác tính, một số bệnh khớp như Gout, luput ban đỏ hệ thống, điều trị bằng tia xạ, sử dụng corticoid liều cao kéo dài.
6. ĐIỀU TRỊ
Trong giai đoạn sớm hoặc người bệnh không có điều kiện thay khớp
7. PHÒNG BỆNH
- Phòng tránh chấn thương
- Thay đổi lối sống: lạm dụng rượu, lặn sâu,…
- Khi điều trị corticoid kéo dài cho người bệnh cần kết hợp giảm tác dụng phụ, đồng thời phát hiện sớm tổn thương hoại tử chỏm xương đùi.
Là bệnh khớp cơ học mạn tính trong đó chỏm xương đùi bị hoại tử do tắc nghẽn mạch máu nuôi dưỡng mà không phải do nhiễm khuẩn, gây tổn thương khớp háng, teo cơ, hạn chế vận động. Bệnh hay gặp ở tuổi trung niên.
2.Triệu chứng
- Lâm sàng nghèo nàn, có khi mắc bệnh nhiều năm nhưng không có triệu chứng.
- Có khoảng 50% đặc biệt là ở những người cao tuổi khởi phát đột ngột với triệu chứng đau khớp háng.
- Đau khớp háng khi vận động.
- Giảm vận động, dáng đi khập khiễng.
Chẩn đoán xác định dựa vào X quang, chụp cắt lớp vi tính, chụp MRI, đồng vị phóng xạ.
- Xquang quy ước khớp háng thẳng nghiêng: cho phép chẩn đoán và phân loại giai đoạn bệnh theo Arlet và Ficat.
- Cộng hưởng từ: rất có giá trị trong chẩn đoán sớm và chẩn đoán chính xác giai đoạn bệnh
- MRI: hình ảnh xơ hóa sớm một vùng trung tâm của chỏm xương đùi-dấu hiệu hình sao.
- Xạ hình xương: vùng hoại tử là vùng giảm chất phóng xạ ở trung tâm, tăng phóng xạ ngoại vi.
- Các bệnh lý về xương sụn, màng hoạt dịch của khớp háng dựa trên CT, MRI, xạ hình xương.
- Thoái hóa khớp háng, viêm khớp háng
5. Chẩn đoán nguyên nhân
- HTVKCXĐ tiên phát khi có hoại tử xương xảy ra mà không có yêu tố nguyên nhân nào
-HTVKCXĐ thứ phát: sau chấn thương bao gồm gãy cổ xương đùi, trật khớp háng và không do chấn thương bao gồm các bệnh tắc mạch do hơi(bệnh thợ lặn) các loại u, đặc biệt là u xương ác tính, một số bệnh khớp như Gout, luput ban đỏ hệ thống, điều trị bằng tia xạ, sử dụng corticoid liều cao kéo dài.
6. ĐIỀU TRỊ
Trong giai đoạn sớm hoặc người bệnh không có điều kiện thay khớp
- Nghỉ ngơi, chống gậy, đi nạng giảm tải cho khớp háng, tập luyện duy trì sức mạnh cơ.
- Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng, kích thích điện
- Dùng thuốc giảm đau
7. PHÒNG BỆNH
- Phòng tránh chấn thương
- Thay đổi lối sống: lạm dụng rượu, lặn sâu,…
- Khi điều trị corticoid kéo dài cho người bệnh cần kết hợp giảm tác dụng phụ, đồng thời phát hiện sớm tổn thương hoại tử chỏm xương đùi.